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洗腎愈洗手愈腫,原來是中心靜脈阻塞。新光醫院心臟外科主任林佳勳昨(19)日表示,近三年來新光醫院心臟外科團隊使用彎曲順從性較佳的髂動脈用人工血管覆膜支架,植入開通阻塞後的中心靜脈,一年的通暢率超過8成,成功挽救40位洗腎患者的血管通路與生活品質,此研究成果在2016年11月於紐約的Veith國際血管外科學會演講發表,論文摘要並獲刊登於Vascular期刊。

根據健保署統計,104年慢性腎衰竭患者共有25萬8千多人,其中洗腎患者有8萬2千多人,也創史上新高紀錄,但超過8成病人在進入慢性腎衰竭病程時,仍無法接受醫師建議,早期接受洗腎用血管通路手術,於是病人在最後不得不必須接受洗腎治療時,但沒有上肢血管通路動靜脈血管可以來洗腎,只能以中心靜脈導管插管方式來做為第一次的血管通路。

然而約25-40%病人將來會因中心靜脈導管的影響,產生中心靜脈阻塞,導致該側肢體靜脈回流不順,因為這是近心端靜脈阻塞,所以逐漸整個手部、前臂及上臂全部產生嚴重腫脹不適,甚至造成皮膚潰爛發生傷口且無法癒合。

中心靜脈阻塞傳統治療的方式以血管腔內氣球擴張術為主,但氣球擴張術後雖然立即可見到肢體腫脹消除的效果,但血管壁已纖維化失去彈性,因此覆發性回縮狹窄是常見的結果,一年的通暢率不到50%,幾個月病人就須反覆接受血管腔內氣球擴張術,以延續洗腎治療與消除肢體腫脹症狀。

相似於氣球擴張術,常用植入裸金屬血管支架的療效也不好,近三年來新光醫院心臟外科團隊使用彎曲順從性較佳的髂動脈用人工血管覆膜支架植入開通阻塞後的中心靜脈,一年的通暢率超過8成。

新光醫院新成立的周邊血管中心app正式上線,透過它各洗腎中心醫院診所都可以立即上傳病人的情況,與中心一起提供病人完整的治療照護及追蹤。有需要的病人也可以自行使用app上傳自己的情況,更重要的是能提供即時治療。若病人當天發現問題,聯繫後即可前往新光醫院周邊血管中心,安排當天處理,不中斷洗腎。

中國時報【高錦如╱嘉縣報導】

2017年第一道曙光,你準備好了?阿里山日出非常出名,但太陽探頭只在一瞬間,錯過就得再等一年,所以挑對位置才能把日出、山景,雲霧盡收眼底。嘉義林區管理處透露,「對高岳觀景台」、「祝山」、「小笠原山」,是秒殺底片的最佳3景點。

林管處指出,迎接新年第一道曙光向來是跨年的重頭戲,阿里山國家森林遊樂區內對高岳觀景台、祝山、小笠原山都是制高點,是捕捉日出畫面最棒的地方,且對高岳景觀台也會舉辦跨年晚會;林管處說,如只安排一天看日出,「小笠原山」因有360度觀景台,東邊對著玉山群峰,中間無森林及山勢阻擋,運氣好能一覽玉山之美,是絕佳景點。

林管處表示,隨著地球公轉,日出地點及時間皆不相同,像是今年冬至(12月21日)日出時間約早上7點,為阿里山日出最南點,日出就現身在玉山主峰與南玉山間。

林管處建議,民眾若前一天夜宿阿里山,除能欣賞夜景,隔天清晨欣賞到日出的機會最大,可以好好保把握機會。

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