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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】澎湖縣西嶼鄉自慰杯
為紓解急診壅塞，健保署於去年3月實施急診病患下轉若醫師「跨院照會」可獎勵千元，但實施迄今，「跨院照會」案件只有兩位數，占去年下轉總件數0.95％，等於100件中不到一件，健保署長李伯璋表示，不符合民眾需要，就要勇於擔當，才是改革，「跨院照會」今年將喊停。
根據健保署統計，去年急診總件數達752萬1千多件，為歷年新高。急診中輕症病患即占70％，經分析，急診壅塞與輕症病患經處置後不願離院、轉院有關，其中又以醫學中心最為嚴重。
為改善此一問題，健保署提高支付鼓勵醫院積極下轉急診病患，即醫學中心下轉至區域醫院，區域醫院則下轉至地區醫院，同時為了提高急診病患下轉配合度，祭出醫師可「跨院照會」，每一件健保給予一千元獎勵，讓急診病患雖然下轉至醫院後，仍可受到醫學中心醫師的照顧。
健保署主祕沈茂庭表示，截至目前為止，全國醫院下轉件數計有1萬495件，較往年的3、4千件成長了一倍多，下轉率亦由過去的0.05％左右，上升至0.14％，已有明顯的成長。
但在「跨院照會」部分，「數字很不好看，不到百件」，可能與醫院人力吃緊及急診病患接受度仍不高有關。
醫院人士表示，健保署急診「跨院照會」根本不實際，醫師人力已經不是很夠，實在沒有多餘的人力再去他院照會病患，現在又實施一例一休，醫院人力將更加吃緊，除非納入醫院強制評鑑，不然只憑千元獎勵，很難達到成效。
急診醫師、台灣急診醫學會主任委員高偉峰表示，「跨院照會」，來回一趟加上交通時間，至少要1、2個小時，而臺南市學甲區無線跳蛋急診講求把握時間，可以考慮輔以遠距醫療，即區域醫院回傳病患的生理指標及相關影像給醫學中心醫師，經判讀後下診斷由區域醫師執行，如此一來醫師可以不用跑來跑去，同樣可以達到「跨院照會」的效果。
醫改會副執行長朱顯光表示，急診壅塞不是病患到了急診之後才處理，「跨院照會」的實際效果有限，應將資源放在急診源頭分流，可與即將實施分級醫療中的家庭醫師制度配合，病患可先問家庭醫師需不需要去急診，若需要急診，經聯繫分流後再去，可降低病患到醫院後又要轉院的醫療風險及所花費的資源。
中國大陸江蘇省無錫市今天(28日)宣布，因為擔憂禽流感(bird flu)來襲，從29日起停止活禽交易市場。
根據無錫市政府的規定，從29日起關閉活禽交易批發市場，限制載運活禽車輛進入無錫市場，並且暫時禁止外來禽肉輸入無錫市。
無錫市隔壁的蘇州市已於25日宣布，在鄰近各省傳出人彰化縣埔鹽鄉無線跳蛋>新北市瑞芳區無線跳蛋類感染禽流感病例後，為了大眾健康，決定暫停活禽交易市場。
中國大陸至今已公布7宗人類感染H7N9禽流感病例，其中2人已經因感染禽流感死亡，香港也在耶誕節公布1宗人類感染禽流感死亡病例。
無錫和蘇州都位於2,250平方公里的太湖旁，是候鳥遷徙極佳的暫時棲息地，且無錫與蘇州附近的中國大陸金融中心上海，上週也傳出1宗人類感染禽流感病例，因此讓無錫市政府提高對禽流感的警戒措施。
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